腹水100问（2）：什么腹水患者需要代谢评估

作者：医学镜界

痛风灶的粪便含水已被得出结论与痛风化学成分相关，这得出结论 24 每隔粪便验证可用做告诉和监测疗程拟议。很高危和/或复发功能性痛风成型者确实受惠于代谢验证和药器皿疗程，还包括有痛风疟疾、吸收不良功能性肝道疟疾或畸形、复发功能性粪便路感染、老年人或易患痛风的躯体疟疾（例如 RTA 1 DF、原发功能性甲状旁腺功能嗜睡、痛风、2 DF乳癌）先辈的病变。孤立功能性肾脏病变被认为是“很高风险”病变，因为孤立功能性肾脏当中的痛风连通/梗阻具有受到影响。复发功能性痛风成型者还包括反复痛风发作的病变以及初次诊治时用到多处痛风的病变。此外，确实会向感兴趣的首次痛风者提供代谢测试，以尽力范本素食敦促或确实开始药器皿疗程。

标识代谢和环境危险因素有助范本素食和药器皿疗程。通过素食评核和代谢测试得出的具体营养治疗已被得出结论在预防性复发功能性痛风全面性比一般素食安全措施更是理论上。18,虽然定向药器皿疗程优于经验功能性疗程的益处早已得到恰当证实，但观察功能性研究支持靶向疗程的理论上功能性。然而，随机对照试验已显示出与经验功能性和定向药器皿疗程相关的益处。

代谢验证应当还包括随机素食当中搜集一次或两次 24 每隔粪便，并有数深入研究总表面积、pH 最大值、钙、草酸灶、粪便酸、柠檬酸灶、钾、钾和肌酐。

关于单个24每隔粪便在可信地标识粪便异常全面性的充分功能性，史籍当中存在相互矛盾的论者。在没有人恰当共识的情况下，可以获得一次或两次24每隔粪便，尽管团队倾向于两次搜集。在解释结果之后，应当评核 24 每隔粪便搜集的准确功能性。为了评核24每隔粪便搜集的充分功能性，应当考虑24每隔粪便肌酐排出，同时考虑到病变的功能性别和体重，以及病变对其搜集的开始和结束星期的回忆。

其他泌粪便参数确实有助痛风成型者的初始和随访评核。痛风灶的粪便过含水由许多车用Laboratory作为24每隔粪便深入研究团队的一部分提供，或者可以用到推算机程序展开推算。过含水可以范本和监测疗程的理论上功能性，因此，作为初始 24 每隔粪便评核的一部分，它是有用的。同样，蛋白摄入的标志器皿，如粪便素氮或甲酸粪便，反映了动器皿蛋白的摄入量，可用做评核素食依从功能性。最后，可以将基线时探测的粪便钾与随访期间获得的粪便钾展开更为，以衡量对药器皿疗程拟议的依从功能性。对于仅有嘌呤痛风或嘌呤粪便先辈的痛风成型者，或怀疑嘌呤粪便的病变，应当额外探测粪便嘌呤。在没有人肝内分泌的婴幼儿当中，当粪便草酸灶排出多达75mg/自是，应当怀疑原发功能性很高草酸粪便。应当考虑将这些病变转诊展开基因验证和/或专为的粪便验证。

痛风可用时，诊疗心理医生应当有数展开一次痛风深入研究。

粪便酸、嘌呤或鸟粪石的痛风化学成分限于特定的代谢或性状异常，认识痛风化学成分确实有助范本必要安全措施。磷酸钙痛风组合器皿更是确实与某些医疗条件或药器皿有关，例如RTA 1DF，原发功能性甲状旁腺功能嗜睡，肌肉组织海绵肾和碳酸酐酶抑制剂的用到。

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